DSÖ 2025 Avrupa Sağlık Raporu: Beşikten Bastona…

DSÖ Avrupa Sağlık Raporu, Bölge genelinde yaşam boyu sürecek sağlık krizleri konusunda uyarıyor

Avrupa Bölgesinde her yıl yaklaşık 76.000 çocuk beşinci yaş gününden önce ölüyor; bulaşıcı olmayan hastalıklar 70 yaşına gelmeden her 6 kişiden 1’ini etkiliyor

Bazı alanlardaki ilerlemeye rağmen, uzun zamandır dünyanın en güçlü sağlık sistemlerinden bazılarına sahip olduğu söylenen DSÖ Avrupa Bölgesi, çocuk ve ergen sağlığından kronik hastalıklara kadar çeşitli göstergelerde büyük ölçüde durgunluk yaşıyor veya hatta geriliyor. Bu, DSÖ’nün Avrupa ve Orta Asya’daki 53 Üye Devletin tamamında en son mevcut verilere dayanan son Avrupa Sağlık Raporunun ana fikridir.

Her 3 yılda bir yayınlanan ve ülke düzeyindeki kanıtları kullanan amiral gemisi Avrupa Sağlık Raporu, bölge genelinde sağlık konusunda en kapsamlı resmi çiziyor. Tehlikeli dezenformasyon, sağlık işgücü krizi, nüfusun hızla yaşlanması ve iklim değişikliği gibi mega trendlerin sağlığı daha önce hiç olmadığı kadar etkilediği bir zamanda hükümetlere ve politika yapıcılara ileriye dönük net işaretler sağlıyor.

Bebek ölüm oranı açığını kapatmak ve çocuk sağlığını korumak

Avrupa Bölgesi bir bütün olarak küresel olarak önlenebilir çocuk ölümleri açısından en düşük oranlara sahip olsa da en iyi ve en kötü performans gösteren ülkeler arasındaki fark çok büyüktür ve 1000 canlı doğumda 1,5 ölümden 40,4’e kadar değişmektedir. Bu farkı kapatmak hala bir zorluktur.

53 Üye Devletin tamamında 5 yaş altı ölüm oranına ilişkin en son mevcut verilere bakıldığında, 2022 yılında 75.647 çocuğun beşinci yaş gününden önce öldüğü ortaya çıkmaktadır. 5 yaş altı ölüm oranının ilk 5 nedeni şunlardır: erken doğum komplikasyonları, doğum asfiksi, konjenital kalp anomalileri, alt solunum yolu enfeksiyonları ve yenidoğan sepsisi ve diğer enfeksiyonlar.

Çocuk ve ergen sağlığına ilişkin ek endişeler:

• Avrupa Bölgesi’nde her 5 gençten 1’i ruhsal sağlık sorunuyla boğuşuyor.
• İntihar, 15-29 yaş aralığındaki kişilerde önde gelen ölüm nedenidir.
• Kızlar, erkeklerle karşılaştırıldığında sürekli olarak daha düşük düzeyde ruhsal iyilik hali bildiriyorlar.
• Ergenlerin %15’i yakın zamanda siber zorbalığa maruz kaldığını bildiriyor.
• 13-15 yaş aralığındaki her 10 gençten 1’i elektronik sigara da dahil olmak üzere bir tür tütün ürünü kullanıyor.
• Okul çağındaki çocukların yaklaşık 3’te 1’i aşırı kilolu, 8’de 1’i ise obeziteyle yaşıyor.

Tuz, yağ ve şeker oranı yüksek ürünlerin pazarlanması, çocukların ve ergenlerin tüketim kalıpları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve uzun vadeli sağlıksızlığa katkıda bulunur. Yine de çoğu ülke bu tür zararlı pazarlama uygulamalarının devam etmesine izin vermektedir.

DSÖ Avrupa Bölge Direktörü Dr. Hans Henri P. Kluge. “Çevrimiçi ve birbirine bağlı dünyamızda, gençlerimiz ironik bir şekilde her zamankinden daha yalnız hissediyor, birçoğu kiloları ve özgüvenleriyle mücadele ediyor ve bu da onları yetişkin olduklarında sağlıksız bir duruma sokuyor,” diyor. “Bu nedenle bu yılın ilerleyen zamanlarında DSÖ/Avrupa ve Birleşmiş Milletler Çocuk Fonu (UNICEF), DSÖ Avrupa Bölgesi’nin 53 Üye Devletine evlat edinme için çığır açıcı yeni bir çocuk ve ergen sağlığı stratejisi sunacaktır.”

Bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan önlenebilir ölümler

Avrupa Bölgesi, Bölgemizdeki en büyük katil olan bulaşıcı olmayan hastalıklarla (NCD’ler) mücadelede büyük ilerlemeler kaydetti. En az 10 Üye Devlet, 4 büyük NCD’den kaynaklanan erken ölümlerde %25’lik bir azalma sağlama yönündeki DSÖ hedefini karşıladı. Yine de Avrupa Bölgesi’nde genel olarak, 6 kişiden 1’i 70 yaşına gelmeden kardiyovasküler hastalıklar, kanser, diyabet veya kronik solunum yolu hastalıklarından ölüyor.

Bölgedeki NCD’lerden kaynaklanan erken ölümlerin %33,5’i – üçte biri – kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmaktadır ve risk, Doğu Avrupa ve Orta Asya’da Batı Avrupa’dakinden yaklaşık 5 kat daha yüksektir. Kanser, Avrupa Bölgesi’nin tamamında erken ölümlerin bir diğer üçte birine – %32,8’ine – neden olmaktadır.

Raporda bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilgili aşağıdaki ek endişeler tespit edilmiştir:

• Avrupa Bölgesi, yetişkin başına yılda ortalama 8,8 litre saf alkol ile dünyanın en yüksek alkol tüketimine sahiptir. Tüketim şu anda Avrupa Birliği’nde en yüksek ve Orta Asya ülkelerinde en düşüktür.
• Yetişkinlerde tütün kullanımı genel olarak %25,3 ile yüksek bir seviyede seyretmektedir.
• Bölge, 2025 yılına kadar sigara kullanımını %30 oranında azaltma hedefini tutturabilecek durumda değil.

Dr. Hans Kluge, “Bulaşıcı olmayan hastalıklar, Bölgemizdeki tüm ölümlerin %90’ını oluşturmalarına rağmen hala hak ettikleri ilgiyi görmüyor,” diye belirtti. “İlginçtir ki, kanser insidansı, kardiyovasküler hastalıkların daha yaygın olduğu Doğu Avrupa ve Orta Asya’ya kıyasla Batı ve Kuzey Avrupa’da daha yüksektir; bu durum kısmen farklı yaşam koşulları, toplum sağlığı davranışları ve sağlık sistemi etkinliğinden kaynaklanmaktadır. Tüm Bölge, tütün ve alkol kullanımından sağlıklı ve besleyici gıdalara yetersiz erişime, hava kirliliğine ve fiziksel aktivite eksikliğine kadar kronik hastalıkların temel nedenleriyle yüzleşmelidir. İklim krizi, özellikle kronik hastalıklar olmak üzere hastalık yüklerini spektrum boyunca artırarak durumu daha da kötüleştiriyor.”

DSÖ Avrupa Bölgesi, küresel ortalama oranın yaklaşık iki katı hızla artan sıcaklıklarla DSÖ’nün 6 Bölge Ofisinin en hızlı ısınan bölgesidir. Bölge genelinde her yıl tahmini 175.000 ısı kaynaklı ölüm gerçekleşmektedir. Ayrıca, sağlık sektörünün çevre üzerindeki etkisini de fark etmek önemlidir. 2020’de küresel sağlık sektörü küresel sera gazı emisyonlarının yaklaşık %5’inden sorumluydu.

Bulaşıcı hastalıkların yeniden ortaya çıkmasıyla rutin aşılama oranları durgunlaşıyor

Son yıllarda, yanlış bilgilendirmeyle körüklenen artan aşı karşıtı duygu ortamında, optimum olmayan aşılama oranları önlenebilir hastalıkların yeniden canlanmasına yol açtı. 2023’te, Avrupa Bölgesi’nin 41 Üye Devleti’nde 58.000 kızamık vakası vardı; bu, bir önceki yıla göre 30 katlık şaşırtıcı bir artıştı.

Bu arada, Avrupa Bölgesi’nde tüberküloz (TB) ile mücadelede elde edilen başarı kutlanmalı, 2015 ile 2022 yılları arasında TB vakalarında %25’lik ve TB ölümlerinde %32’lik bir azalma sağlandı. Buna rağmen, ilaca dirençli TB büyüyen bir sorun olmaya devam ediyor. Tedavisi zor olan bu ilaca dirençli TB vakaları, yeni vakaların dörtte birini oluşturuyor ve tedavi başarı oranları %80’lik hedefin çok altında. Ancak, 13 ülkeden gelen yeni kanıtlar, çoklu ilaca dirençli TB için 9 aylık azaltılmış bir tedavi planının, Avrupa Bölgesi’nin mevcut ortalama %57’lik başarı oranının çok üzerinde, %83’lük bir tedavi başarı oranına sahip olduğunu gösteriyor. Geçmişte, ilaca dirençli TB tedavisi 3 yıla kadar sürebiliyordu.

Ek olarak, Avrupa Bölgesi’nde yaklaşık 3 milyon kişi HIV ile yaşıyor. Bölge genelinde teşhis edilen HIV enfeksiyonu oranı 2013’ten 2022’ye 100.000’de 16,4’ten 12,4’e düşmesine rağmen, enfekte olanların yalnızca %72’si durumlarının farkında ve yalnızca %63’ü hayat kurtarıcı antiretroviral tedavi görüyor. Bölgedeki 53 Üye Devletten yalnızca 5’i HIV pozitif vakaların %90’ının tedavi altında olması hedefini karşılıyor.

Ömür boyu sağlıklı yaşam

Dr. Hans Kluge. “Avrupa Sağlık Raporu’nun büyük değeri, tüm yaşam döngüsü boyunca sağlık bağlantılarını göstermesidir. Çocuk sağlığını korumak ve iyileştirmek, topluma maliyeti azaltırken bir kişinin yaşamı boyunca kar sağlar,” diye belirtti “Sağlıklı bir çocuğun sağlıklı bir ergen, sağlıklı bir yetişkin ve sağlıklı bir yaşlı olma olasılığı daha yüksektir. Bu daha da önemli olamazdı çünkü Avrupa Bölgesi’nde ilk kez 65 yaş üstü insan sayısı 15 yaş altındaki insan sayısından daha fazla.”

Demans, yaşlı insanlar arasında bağımlılığın ve sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir. Son birkaç on yılda Alzheimer hastalığı ve diğer demansların neden olduğu ölümlerin oranında belirgin bir artış olmuştur. 2019’da demans, Bölgede 14 milyondan fazla insanı etkiledi ve yaygınlığın 2030’a kadar iki katına çıkması bekleniyor.

DSÖ Avrupa Bölge Ofisi Ülke Sağlık Politikaları ve Sistemleri Direktörü Dr. Natasha Azzopardi-Muscat. “Mali ve insan kaynakları giderek daha fazla zorlandıkça, sağlık hizmetlerine erişim daha da zorlaşıyor” diye açıklıyor. “Bu durum özellikle düşük gelirli haneleri etkiliyor. 53 Üye Devletimizde, felaket düzeyinde sağlık harcamaları yaşayan hanelerin oranı %1’in altından %21’in üzerine kadar değişiyor. 25 Üye Devlette hanelerin yaklaşık %5’i felaket düzeyinde sağlık harcamaları yaşıyor, bu da sağlık hizmetleri maliyetlerinin yiyecek ve enerji gibi diğer temel ihtiyaçlarını karşılamalarını engellediği anlamına geliyor. Ömür boyu iyi sağlık sağlamak, kapsamın gerçekten evrensel olmasını sağlamak için sağlık sistemlerine stratejik olarak yatırım yapmak anlamına geliyor” dedi.

Bir yol haritası ve harekete geçme çağrısı 

DSÖ/Avrupa, önümüzdeki 5 yıl için öncelikleri ve eylemleri belirlemek amacıyla 53 Üye Devletin tamamıyla kapsamlı bir istişare süreci başlattı ve tartışmalara rehberlik edecek temel kanıt olarak Avrupa Sağlık Raporu’nu kullandı.

İkinci Avrupa Çalışma Programı, Ekim 2025 ayı sonlarında DSÖ Avrupa Bölge Komitesi’nin bir oturumunda Üye Devletler tarafından kabul edilecektir. Akıl sağlığı, bulaşıcı olmayan hastalıklar, sağlık güvenliği, kadınlara ve kızlara yönelik şiddet ve iklim değişikliğinin sağlık etkileri dahil olmak üzere bir dizi acil sağlık sorunu konusunda yaygın bir fikir birliği vardır.

Dr. Hans Kluge, “Her 3 yılda bir yayınlanan bu rapor, DSÖ’nün en iyi yaptığı şeydir: ham sayıları devasa veri kümelerinden eyleme dönüştürülebilir içgörülere dönüştürmek, eğilimleri belirlemek, riskleri ortaya çıkarmak ve akıllı politika kararlarına rehberlik etmek raporun en önemli girdisidir” diye sonlandırdı. “Sağlık dahil olmak üzere artan sosyal ve politik kutuplaşma zamanında, Avrupa Sağlık Raporu hükümetlere sağlam sağlık politikaları oluşturmak, dayanıklı sağlık sistemleri kurmak, hayatları korumak ve bu süreçte toplumun özünü güçlendirmek için hızlı bir şekilde hareket etmeleri için ihtiyaç duydukları kanıt ve bilgiyi sağlıyor. Herkes için sağlık konusunda hızla çalışarak daha iyisini yapabiliriz ve yapmalıyız” diyerek sözlerini tamamladı.

DSÖ Avrupa Bölge Ofisi Basın bülteni Kopenhag, 25 Şubat 2025