DSÖ, ebelik bakım modellerinin küresel olarak genişletilmesi çağrısında bulundu

Yeni kılavuza göre, güvenilir ebeler hayat kurtarmanın, sağlığı iyileştirmenin ve kadınlar ile yenidoğanlar için saygılı bakım sağlamanın anahtarıdır

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 18 Haziran 2025 tarihinde ülkelerin ebelik bakım modellerini benimsemelerine ve genişletmelerine yardımcı olmak için yeni bir rehber (Ebelik bakım modellerine geçişe ilişkin uygulama kılavuzu) yayınladı. Bu modelde ebeler, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde kadınlar ve bebekler için ana bakım sağlayıcısı olarak hizmet veriyor.

Rehber, kadınlar ve ebeler arasında güçlü iletişim ve ortaklığı teşvik eder ve hem kadınlar hem de bebekleri için kanıtlanmış sağlık yararları sunar. Güvenilir ebelerden bakım alan kadınların istatistiksel olarak sağlıklı vajinal doğumlar yaşama olasılığı daha yüksektir ve aldıkları hizmetlerden daha fazla memnuniyet bildirmektedir.

WHO’da Anne, Yenidoğan, Çocuk ve Ergen Sağlığı ve Yaşlanma Direktörü Dr. Anshu Banerjee. “Ebelik bakım modellerini genişletmek ve bunlara yatırım yapmak, küresel çapta anne ve yenidoğan sağlığını iyileştirmek için en etkili stratejilerden biridir” diyor. “Bu yaklaşımlar sonuçları iyileştirir, kaynakları en üst düzeye çıkarır ve tüm ülkelere uyarlanabilir. En önemlisi, kadınların ve ailelerin bakım deneyimlerini de geliştirirler; bu kritik yaşam aşamasında sağlık için güvenilir ortaklıklar kurarlar.”

Kanıtlanmış, uygun maliyetli bir çözüm

İlerlemeye rağmen, anne ve yenidoğan ölümleri kabul edilemez derecede yüksek kalmaya devam ediyor- özellikle düşük gelirli ve kırılgan ortamlarda. Son modellemeler, yetenekli ebelere evrensel erişimin bu ölümlerin %60’ından fazlasını önleyebileceğini ve 2035 yılına kadar her yıl 4,3 milyon hayatın kurtarılabileceğini gösteriyor.

Ebelik bakım modelleri, doğum sırasında hareketlilik, solunum rehberliği, çeşitli doğum pozisyonları ve duygusal destek gibi kadınları güçlendirmeyi ve invaziv prosedürlerin olasılığını azaltmayı amaçlayan bilinçli seçimlerin yanı sıra iletişim ve invaziv olmayan teknikleri vurgular.

Ebelik bakım modelleri, doğumda aşırı tıbbi müdahaleye ilişkin artan endişeye de önemli bir yanıttır. Sezaryen doğumlar, doğuma sokmalar ve forseps kullanımı gibi tıbbi müdahaleler klinik olarak endike olduğunda elzem ve hayat kurtarıcı olsa da, rutin veya aşırı kullanımları kısa ve uzun vadeli sağlık riskleri yaratır. Bazı ülkelerde sezaryen oranları artık %50’yi aşmaktadır ve bu da tıbbi olarak gereksiz prosedürlerin yüksek oranlarda olduğunu göstermektedir.

WHO’da Ebelik uzmanı ve rehberliğin teknik lideri Ulrika Rehnstrom Loi, “Uzman ebeler kadınların bedenlerine, yeteneklerine ve bakımlarına güvenmelerine yardımcı oluyor,” diyor “Bu yüzden ebelik bakım modellerine yatırım yapmak çok önemli – sadece sağlığı iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda kişiselleştirilmiş, saygılı bakım sağlamak için donanımlı bir uzman kadrosu oluşturuyor, kadınların sürekli olarak karar alma süreçlerinin bir parçası olmasını ve ihtiyaç duydukları bilgilere ve hayati duygusal desteğe erişmelerini sağlıyor.”

Uygulama için pratik araçlar

Yeni kılavuz, ülkelerin ebelik bakım modellerine geçişi yapılandırmalarına yardımcı olmak için pratik araçlar ve gerçek yaşam örnekleri sunmaktadır. Bu sürecin bir parçası olarak, güçlü siyasi taahhüt, stratejik planlama ve uygulama için uzun vadeli finansman (özel bütçe kalemleriyle) talep etmektedir. Ayrıca, uluslararası standartlara uygun, özerk, kanıta dayalı uygulamayı destekleyen yüksek kaliteli ebelik düzenlemesi ve eğitiminin önemini vurgulamaktadır.

Başarılı uygulama güçlü bir işbirliği gerektirir, kılavuz notları. Ebeler, doktorlar ve hemşirelerle birlikte daha geniş sağlık ekiplerine entegre olurken bağımsız olarak çalışmak üzere güçlendirilmelidir. Komplikasyonlar durumunda, ebeler her kadın ve bebek için kaliteli multidisipliner bakım sağlamak amacıyla bu diğer profesyonellerle ortaklık içinde çalışabilmelidir.

Küresel bir zorunluluk

Dünya çapında milyonlarca kadın hala yanlarında yetenekli bir sağlık çalışanı olmadan doğum yapıyor ve üçte biri DSÖ’nün önerdiği sekiz gebelik kontrolünden dördünü bile yaptırmıyor. Anne ve yenidoğan ölümlerini azaltmadaki ilerleme 2016’dan bu yana büyük ölçüde durgunlaştı.

Rehberin geliştirilmesini destekleyen Uluslararası Ebeler Konfederasyonu’nun İcra Kurulu Başkanı Anna Ugglas, “Ebelik bakım modelleri yalnızca akıllı çözümler değil, bir zorunluluktur” dedi. “Doğumun giderek daha fazla tıbbileştirildiği bir dünyada, doğumun fizyolojik sürecine saygı duyan, doğum bakımına onur ve özerklik kazandıran ve her yerdeki kadınlar ve yenidoğanlar için güvenliği sağlamaya yardımcı olan, kişi merkezli, kanıta dayalı bir yaklaşım sunarlar.”

Kılavuzda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli uyarlanabilir ebelik bakımı modelleri özetlenmektedir:

• Kadınların hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem boyunca bilinen bir ebe veya küçük bir ebe ekibi tarafından desteklendiği bakım sürekliliği.

• Ebe liderliğindeki doğum merkezleri, ebelerin düşük komplikasyon riski olan kadınlara doğum sırasında bakım sağladığı özel tesislerdir. Bazen doğum öncesi ve doğum sonrası bakım veya aile planlaması gibi diğer hizmetler de sunarlar.

• Ebelerin doğrudan topluluklarda hizmet sunduğu, örneğin mobil birimler veya yerel sağlık merkezleri aracılığıyla hizmet verdiği topluluk temelli yaklaşımlar.

• Özel ebelerin bağımsız olarak veya kuruluşlar aracılığıyla faaliyet gösterdiği özel muayenehane. Etkili olmak için bu hizmetlerin düzenlenmesi ve ulusal sağlık sistemlerine entegre edilmesi gerekir.

Kaynak: DSÖ Basın Bülteni, Cenevre, 18 Haziran 2025