Yeni DSÖ Raporu, “Sağlık için Kamu-Özel Ortaklıkları”

Yeni DSÖ Raporu, “Sağlık için Kamu-Özel Ortaklıkları”

Foto: DSÖ Barselona Sağlık Sistemleri Finansmanı Ofisi Başkanı Dr. Tamás Evetovits

Yeni DSÖ Raporu, hükümetlerin sağlık için kamu-özel ortaklıklarını optimize etmeleri için somut eylemler ortaya koyuyor.

Fonları seferber etmek ve sağlık sistemlerinde reformları teşvik etmek için kamu-özel sektör ortaklıklarına (PPP-KÖO’lar) giderek daha fazla ilgi duyan ülkelerle birlikte, yeni bir DSÖ/Avrupa Raporu, hükümetlerin sağlık hizmetlerinde KÖO’ları optimize etmek için yapabilecekleri temel eylemleri sunuyor. PPP’ler, sağlık tesisleri, ekipmanı veya hizmetleri sağlamak için özel ve kamu kuruluşları arasında yapılan uzun vadeli sözleşmelerdir.

DSÖ Avrupa Bölgesi’ndeki orta gelirli ülkeler, birinci basamak düzeyinde kapasite eksikliği, eskimiş altyapı, yüksek cepten ödemeler ve hatta hastane ve uzman fazlası gibi sağlık sistemlerinin verimliliğine yönelik ortak zorluklarla karşı karşıyadır. Birçok ülkede, KÖO’ların bu zorlukların ele alınmasında rol oynayabileceği algısı vardır.

DSÖ Barselona Sağlık Sistemleri Finansmanı Ofisi Başkanı Dr. Tamás Evetovits, “Birçok ülkede sağlık bütçeleri, özellikle mevcut ekonomik durumda baskı altında olduğundan, KÖO’lar kamu bütçeleri için bir rahatlama gibi görünebilir” dedi. “Ancak çözüm her zaman kolay olmuyor. Bugün imzalanan KÖİ sözleşmeleri yarın, özellikle tesisler, ekipman ve hizmetler kurulduktan ve faturası ödendikten sonra, kamu bütçelerinde önemli bir yük oluşturacaktır.”

Dr. Evetovits ekledi, “Para için değer sağlamak, PPP’leri yalnızca diğer satın alma seçenekleriyle karşılaştırıldığında en uygun maliyetli çözümü temsil ettiklerinde uygulamak anlamına gelir. Bu ortaklıkların insanlar için işe yaramasını sağlamak için hükümetler karmaşık ve uzun vadeli sözleşmeler tasarlayabilmeli, planlayabilmeli ve izleyebilmeli ve sağlık bütçeleri üzerindeki uzun vadeli etkileri değerlendirebilmelidir.”

Rapor, PPP’lerin etkili olabilmesi için ülkelerin sağlık finansmanı, satın alma ve organizasyonel stratejilerinin ayrılmaz bir parçası olması gerektiğini belirtiyor. Kanıtlar, örneğin kamu makamları için çok maliyetli olan ve sonuçta faturayı kullanıcıların ödediği sözleşmelere girerek, gelecekteki gelirleri fazla taahhüt etme eğilimi gösterdiğinden, bu özellikle önemlidir.

Bu nedenle rapor, kamu makamlarına, diğer sosyal yükümlülüklerden taviz vermeden ve birinci basamak gibi PPP projelerinin parçası olma olasılığı düşük alanlardaki yatırımları azaltmadan bu tür maliyetleri karşılayabileceklerinden emin olmalarını tavsiye ediyor.

Rapor, diğer tavsiyelerin yanı sıra, PPP’lerı kullanırken küçük adımlarla başlamayı (modelin uzman klinik veya teşhis hizmetleri gibi daha küçük projelerde pilot olarak uygulanmasını) ve daha karmaşık hizmet alanlarında sözleşme yapmadan önce zaman içinde bu tür ortaklıklarla hükümetin kapasitelerini geliştirmeyi öneriyor.

Sağlık hizmetlerinde kamu-özel ortaklıkları (PPP)’nda başarıyı sağlamaya yönelik adımlar

Rapor, sağlık hizmetlerinde PPP’leri optimize etmek için hükümetlerin atabileceği bir dizi somut adım ortaya koyuyor. Birincisi, bu tür bir ortaklığa girmeden önce, Sağlık Bakanlıkları sağlık sisteminin yatırıma ihtiyaç duyulacak alanlarına veya hizmetlerine öncelik vermelidir. Daha sonra, bu yatırımları finanse etmenin en iyi yolunun hangisi olduğuna karar vermeli ve PPP’leri yalnızca en uygun maliyetli çözüm iseler uygulamalıdırlar.

İkinci olarak, hükümetler, sağlık altyapısının nasıl modernize edileceğine (bir yatırım kararı) ve bunun sağlık sisteminin gelecekteki finansal sürdürülebilirliğini koruyacak şekilde nasıl ödeneceğine (bir satın alma kararı) ilişkin genel bir stratejik plan tasarlamak için dahili kapasiteye sahip olmalıdır). Rapor, bunların sağlık sisteminin uzun vadeli verimliliği için gerekli olan temel hükümet işlevleri olduğunu ve harici kurumlar tarafından yapılmaması gerektiğini vurgulamaktadır.

Son olarak, yerel düzeyde pek çok PPP meydana gelebileceğinden, hükümetler yerel sağlık yetkililerini rekabetçi satın alma süreçlerini yürütmede, etkili sözleşmeler tasarlamada ve sözleşmenin performansını izlemede desteklemek için dahili kapasiteye sahip olmalıdır. Şeffaflığı sağlamak, mali riskleri en aza indirmek ve kamu çıkarlarını korumak için kurumsal kontroller ve dengeler de yürürlükte olmalıdır.

Kaynak:

DSÖ Avrupa Bölge Ofisi, Kopenhag

Share This
COMMENTS

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir